Лекарства движутся по кругу? Минуя больных и принося миллиарды
Что всегда будет приносить большие деньги? Здоровье граждан, которые имеют свойство болеть и даже иногда умирать от этого, и бюджет ...

Почему в аптеках исчезают лекарства
Терпение людей лопнуло – нехватка лекарств в аптеках уже вызывает протестные движения в стране. Не хватает препаратов для лечения ...

Лекарства станут бесплатными для болеющих дома
Сейчас в России бесплатные лекарства положены только льготникам, а также тем, кто проходит лечение в условиях стационара. В результате ...

Минздрав предложил сделать лекарства бесплатными для россиян
Россияне должны получать жизненно важные лекарства бесплатно или с большой скидкой, считают в Минздраве. Новая инициатива должна касаться ...

Таблетки навсегда. Какие привычные лекарства могут привести к зависимости
Лайф узнал у наркологов и психиатров, какие популярные лекарства вызывают зависимость. Исследование британского ведомства ...

Найдены лекарства от старческой слабости
Ученые из Mayo Clinic случайно обнаружили лекарства, способные обращать вспять одно из самых неприятных проявлений старения - повышенную уязвим ...

Ирузид (Таб. 20Мг/25Мг №30)
# 193413278

Ирузид (Таб. 20Мг/25Мг №30)

513 р.

Состав: 1 таблетка содержит: лизиноприл 20 мг, гидрохлоротиазид 25 мг. Вспомогательные вещества: маннитол - 44 мг, кальция фосфата дигидрат - 88 мг, крахмал кукурузный - 21.3 мг, крахмал прежелатинизированный - 20 мг, краситель железа оксид красный - 0.5 мг, магния стеарат - 1.65 мг. Таблетки светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые.Фармакологическое Действие: Комбинированный антигипертензивный препарат, который содержит ингибитор АПФ лизиноприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид

Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным

Антигипертензивное действие наступает через 3−4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3−4 недели. Показания К Применению: Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия лизиноприлом и гидрохлоротиазидом).Способ Применения: Фиксированную комбинацию лизиноприл+гидрохлоротиазид принимают внутрь в начальной дозе 10 мг/12.5 мг 1 раз/сут.
При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг+12.5 мг 1 раз/сут.
У пациентов с КК более 30 и менее 80 мл/мин данную комбинацию можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов

В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств

В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.
При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.
Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить путем увеличения ОЦК.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия

В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов

Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза

Гипотензивный эффект обоих компонентов аддитивный.
Лизиноприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I

Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует отменить. Передозировка: Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, контроль АД; терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса

Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ

Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3−0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 п/к) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.
У пациентов, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.
При применении ингибитора АПФ отмечался кашель

Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. Особые Указания: Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата

Максимальный эффект определяется через 6−7 ч

Начало действия — через 1 ч

Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы

Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол

Оказывает антигипертензивное и диуретическое действие

Оно чаще выявляется у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек

Отмечены случаи острой почечной недостаточности.
У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения

Поэтому необходимо прекратить прием диуретиков за 2−3 дня до начала лечения данной комбинацией.
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении о ОЦК, вызванном терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД

Практически не оказывает влияния на нормальный уровень АД.
Диуретический эффект развивается через 1−2 ч, достигает максимума через 4 ч и сохраняется на протяжении 6−12 ч

При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1−2 мес.
При резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения АД.
Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию

При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.
Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69®), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ

При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть)

Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы

Расширяет артерии в большей степени, чем вены

Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5−10 мг. Взаимодействие: Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия, заменители соли, содержащие калий — повышение риска развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
Вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол — усиление гипотензивного действия.
НПВС, эстрогены — уменьшение антигипертензивного действия лизиноприла.
Препараты лития — замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).
Антациды, колестирамин — снижается всасывание из ЖКТ.
Усиление нейротоксичности салицилатов.
Уменьшение действия гипогликемических препаратов для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов.
Усиление эффектов (включая побочные) сердечных гликозидов, действия периферических миорелаксантов, уменьшение выведения хинидина.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов.
При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.
Этанол усиливает гипотензивный эффект данной комбинации. Побочное Действие: Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко — ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха, гипербилирубинемия; повышение активности печеночных трансаминаз (особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии).
Со стороны кожных покровов: крапивница, повышение потоотделения, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.
Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко — астенический синдром, спутанность сознания.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).
Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, обострение подагры.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, миалгия, снижение потенции.
Общие реакции: лихорадка. Противопоказания: Ангионевротический отек (в т. ч

Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.
В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, липидов.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т. к

Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью

Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона

Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками

Таким пациентам в начале лечения требуется строгий медицинский контроль

Такой же подход необходим при назначении препарата пациентам с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
До начала лечения по возможности следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить уменьшенный ОЦК тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.
При хронической сердечной недостаточности выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек

У пациентов с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.
Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.
Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты

Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч

Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов

Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек.
У пациентов, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на диете с ограничением соли) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, перед началом лечения следует скомпенсировать потерю жидкости и солей.
Тиазидные диуретики способны влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы гипогликемических средств для приема внутрь.
Тиазидные диуретики могут снижать выделение кальция почками и вызывать гиперкальциемию

Это чаще наблюдалось у пациентов с почечной недостаточностью.
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения

возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.

диарея, рвота); заболевания соединительной ткани (в т. ч

недостаточность мозгового кровообращения); тяжелая хроническая сердечная недостаточность; печеночная недостаточность; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение лизиноприла при беременности противопоказано.
Если установлена беременность, прием препарата следует немедленно прекратить

отек Квинке в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ); анурия; почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин); гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; гиперкальциемия; гипонатриемия; порфирия; прекома; печеночная кома; тяжелые формы сахарного диабета; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим ингибиторам АПФ или гидрохлоротиазиду и вспомогательным веществам применяемого препарата.
С осторожностью: аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность средней и легкой степени (КК более 30 мл/мин); первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; гипоплазия костного мозга; гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на диете с ограничением соли); гиповолемические состояния (в т. ч

системная красная волчанка, склеродермия); сахарный диабет; подагра; угнетение костномозгового кроветворения; гиперурикемия; гиперкалиемия; ИБС; цереброваскулярные заболевания (в т. ч

этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т. к

100